Hinweis: Diese Anzeige berechtigt nicht zum Beginn des Gewerbebetriebes, wenn noch eine Erlaubnis oder eine Eintragung in die Handwerksrolle notwendig ist. Zuwiderhandlungen können mit Geldbuße oder Geldstrafe oder Freiheitsstrafe geahndet werden. Diese Anzeige ist keine Genehmigung zur Errichtung einer Betriebsstätte entsprechend dem Planungs- und Baurecht.

Welche Tätigkeit wird nach der Änderung

(genau angeben: z.B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.;
bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)
Datum der Änderung
(tt.mm.jjjj)
17
weiterhin ausgeübt?
(ggf. Beiblatt verwenden)
16
neu ausgeübt?
(ggf. Beiblatt verwenden)
15
Sonstiges
(z.B. Betriebsverlegung innerhalb der Gemeinde, freiwillig: Aufgabe einer von mehreren Tätigkeiten, Namensänderung, Nebenerwerb)
16a
Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Angaben zum
Betriebsinhaber

Bei Personengesellschaften (z.B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischen Personen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angaben verzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.
Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener
Name mit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)
Ort des Registereintrages
Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
E-Mail
5
4a
Name
Vornamen
Geburtsname
(nur bei Abweichung vom Namen)
6
Geburtsdatum
(tt.mm.jjjj)
Geburtsort und -land
8
9
Staatsangehörigkeit(en)
Anschrift der Wohnung
Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowie
die zutreffenden Kästchen ankreuzen
x

Angaben zur Person

Geschlecht

Angaben zum Betrieb

Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter
(Name, Vornamen) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)
Betriebsstätte
Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –
Frühere Betriebsstätte
12
13
14
Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter
(nur bei Personengesellschaften):
Zahl der gesetzlichen Vertreter
(nur bei juristischen Personen):
11

Anschriften

Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
E-Mail
Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
E-Mail
Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
Nr. des Registereintrages
Straße
Postleitzahl
Ort
Hausnummer
Straße
Postleitzahl
Ort
Hausnummer
Straße
Postleitzahl
Ort
Hausnummer
3
4
7
1
2
10
Zahl der tätigen Personen bei
Ummeldung (ohne Inhaber)
19
eine Haupt-
niederlassung
Vollzeit
eine Zweig-
niederlassung
eine unselbständige
Zweigstelle
Teilzeit
Keine
Die Ummeldung
wird erstattet für
ein Automatenauf-
stellungsgewerbe
ein Reise-
gewerbe
21
22
20

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:
Liegt eine Handwerkskarte vor?
Liegt eine
Aufenthaltsgenehmigung vor?
Enthält die Aufenthaltsgenehmigung
eine Auflage oder Beschränkung?
Nur für Handwerksbetriebe
29
Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:
30
Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:
31
Wenn Ja, sie enthält folgende Auflagen bzw. Beschränkungen:
Datum
Liegt eine Erlaubnis vor?
28
nach § 14 GewO oder § 55c GewO
GewA 2
Gewerbe-Ummeldung
Unterschrift
An die entgegennehmende Gemeinde
Name der entgegennehmenden Gemeinde
Bestell-Nr.  400 822 1002 402_0711 -
Tel.: 089/37436-0 - Fax: 089/37436-344 - service@juenglingverlag.de
Datenschutzhinweise:
Informationen zu den in Artikel 13 Absatz 1 und Absatz 2 Datenschutz-Grundverordnung geforderten Hinweisen bei Erhebung personenbezogener Daten können Sie jederzeit beim entsprechendem Fachamt oder beim Datenschutzbeauftragten anfragen.
Wappen der Gemeinde